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配上 最强大脑 筑起骗保 防火墙 南通成为国家医保智能监控示范试点城市

医保基金不是人人可以随意觊觎的唐僧肉。我市运用 互联网+大数据 ,自主研发数据智能监控和远程视频监控系统,为医保基金管理配备 最强大脑 和 火眼金睛 ,有效遏制医疗费用快速增长,确保基金运行质量。近日,我市入选国家医保智能监控示范试点城市。

今年上半年,南通市医保智能监控中心刚刚完成扩建,历经4次优化、2次升级,现在我市监控系统,覆盖市区90%以上的定点单位,接入736家医保定点单位的视频信号,参保人员刷卡就诊购药行为在高清探头下一目了然。

如果说高清探头是医保基金监管的火眼金睛,那么大数据智能监控分析则是医保基金监管的最强大脑,它能够从定点单位、医保医师、参保人员等不同纬度和整体角度分析医保费用,应用监控规则 筛选 疑似违规的异常数据。去年医保部门就借助这个最强大脑发现了一起不法分子通过定点药店违规 套取医保药品 的案件。

今年,我市医保智能监控系统实现地毯式轮巡6.6万次;

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